呼吸道疾病流行季，上門測病原靠譜嗎？

來源：生命時報微信公衆號

眼下正是呼吸道疾病的流行季，普通感冒、流感、新冠感染風險增加。當出現疑似症狀後，人們更希望確定病原體，抓緊對症用藥。

不少地方推出上門檢測服務，不僅省時，還能保護易感人羣。但是，上門檢測病原真的靠譜嗎？

《生命時報》邀請專家，解讀上門測抗原的準確性，並提醒你幾個注意事項。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染綜合科主任醫師 李侗曾

清華大學第一附屬醫院兒科副主任醫師 左慧敏

本文作者 | 生命時報記者 鍾財芬

上門測病原，到底準不準？

最近，北京市民汪先生髮燒後，想起在網上看到過呼吸道病原體檢測服務，稱“居家檢測，足不出戶”“12種病毒細菌一次全測”，只需69.9元。下單後，會有送檢員送貨上門，患者自行取完咽拭子或鼻拭子，將採樣盒交給送檢員，由其送至第三方機構，約3小時後即可在小程序上查看檢測報告。

想到不用去醫院人擠人，在家就能快速知道感染情況，汪先生頗爲心動。但考慮到醫院開展的多項病原體核酸檢測（約10種）要幾百元，明顯的價格差異下他又不免擔憂：“比醫院覆蓋全，價格又便宜，真能測得準嗎？”

有網友出於驗證目的，記錄了呼吸道病原體居家檢測全過程。結果顯示，即使沒有進行實際採樣，將棉籤直接扔入試管中，依然測出肺炎支原體陽性。

聯繫客服後被告知，檢測設備特別靈敏，能捕捉到空氣中的病毒。這一解釋引發廣泛質疑：檢測結果是不是在“跟風”當前流行的病毒？

檢測市場火熱的背景下，各色產品讓消費者挑花了眼。大部分呼吸道病原體檢測產品僅包含甲流病毒、乙流病毒和肺炎支原體等三五項病原體，相比之下，一些機構推出的檢測似乎更“高大上”，號稱一次性覆蓋幾十甚至數百種常見病原體，不過價格也隨着檢測病原體數量的上升而水漲船高。

《生命時報》記者在某電商平臺發現，一款產品宣稱可檢測32~219種病原體，其中32種病原體的檢測費用爲239元，219種病原體贈送耐藥基因檢測，價格爲609元。

上門檢測的優勢和短板

上門檢測究竟有無必要，準確度如何？

技術上可實現病因確定

李侗曾表示，一次檢測數百種病原體，從技術上而言的確能實現，現在的宏基因組測序甚至可以檢測數千種病原體。在呼吸系統疾病高發季，上門檢測的便利性值得認可。

呼吸道疾病表現相似，通常爲發燒、咳嗽、咽痛等，單憑症狀很難確診。在這種情況下，上門檢測使用便捷、價格親民，能快速確定病因，對於及時治療至關重要，有助縮短病程，降低重症風險。

用於兒科降低交叉感染

左慧敏也認可上門檢測的重要性，尤其是在兒科領域。

對於年齡較小的孩子來說，上學期間時間緊張，上門檢測通過騎手配送試劑盒和回收樣本，使家長可自行爲孩子完成檢測，能減少帶孩子往返醫院的不便，同時節省掛號、排隊、候診時間，在呼吸道疾病高峰期，還有助降低交叉感染風險。

上門檢測適合檢測待定病毒感染

從準確性來看，醫院常規進行的血液檢查只能提示是否有細菌感染或炎症。

相比之下，上門檢測原理多爲核酸檢測，更適合檢測特定的病毒感染 ，如甲流病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等，但準確性可能受多種因素影響：

由於上門檢測一般由患者或家屬自行操作，採樣不到位的情況時有發生。採樣試劑盒包括咽拭子和鼻拭子，若未能採集到咽喉深部樣本，或在咽部、鼻腔停留時間不夠，可能導致“假陰性”（存在病原體但未測出）的結果。

運輸過程中顛簸、溫度變化、時間過長、試劑被污染，第三方實驗室環境不利、檢測流程不規範等，都可能影響結果。

被檢測者自身因素也可能影響結果，比如檢測前服用抗病毒藥物或抗生素，會得出假陰性結果；被檢測者病情處於不同階段、病毒載量不同也會影響結果，比如感染初期，病毒載量較低，可能檢測不出來 。

左慧敏表示，近期不少家長拿着上門檢測結果來門診諮詢，其中不少準確度都存疑。

比如，有的家裡有兩個孩子，一個已確診呼吸道合胞病毒感染，另一個很快出現類似症狀，但檢測結果卻爲陰性；

有的一次性查出鼻病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多個陽性結果，但其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是條件致病菌，正常人咽部也會攜帶，是否爲致病菌還要結合患兒病情和其他實驗室檢查。

結果不準，可能引起3種風險

上門檢測便捷、快速，但如果報告結果不準確則可能帶來多重影響。

錯過最佳治療時機

比如感染了病毒，但檢測結果爲陰性，可能耽誤治療。

以甲流爲例，抗流感藥物在感染後48小時內使用效果最佳，患者若誤信檢測結果，將其視爲普通感冒，可能錯過最佳治療時機。

增加疾病擴散風險

假陰性結果可能讓患者和家屬忽略防護，無意中將病毒傳給他人，增加疾病擴散風險。

可能引起藥物副作用、耐藥風險

假陽性結果同樣有較多負面影響。如果未感染病毒卻檢出陽性，患者可能會根據結果錯誤用藥，不僅難以起到治療作用，還可能引起藥物副作用。

加之現在患者能通過電商平臺輕易買到抗生素等處方藥，若未經醫生研判自行服藥，可能導致抗生素濫用、錯用，帶來耐藥風險。

如何讓上門檢測更“準”一些？

大衆應理性看待上門檢測結果，陰性可能爲假陰性，陽性不一定是真陽性，在拿到檢測結果後，不可盲目輕信，應結合自身症狀和流行病學史，考量其準確性。

若對結果存疑，最好到專業平臺進行在線問診，或前往醫院複覈，必要時採取進一步檢查交叉驗證，避免自行用藥。

上門檢測準確度的提升需要各方嚴格把關。

消費者

應選擇正規平臺購買產品，確保產品和第三方檢測機構資質達標；自行採樣前，學習正確的操作步驟，保證手法和部位準確，提升樣本有效性。

平臺

應對第三方送檢員或騎手進行培訓，使其明白樣本不同於普通外賣，要儘量保持穩定狀態、減少顛簸，確保其在運輸過程中不受破壞和污染。

市場監管部門

對於檢測機構的環境、儀器和操作人員資質要嚴格把關，實驗室出具的檢測報告編寫也應規範化，以便消費者、醫療人員能更好地參考和解讀。