猴痘和禽流感來襲，此刻應嚴陣以待

公共衛生領域這個月的情況很糟糕。

8 月 14 日，鑑於一種“前所未有的”新的、更致命的變種在“空前”傳播，世界衛生組織宣佈猴痘爲國際衛生緊急事件。

在美國，正式稱爲 H5N1 的禽流感已蔓延至科羅拉多州的10 名農業工人，這是個令人擔憂的情況，因爲今年僅報告了另外三例。

猴痘和禽流感是不同的傳染病；然而，由於人們認爲控制它們很容易實現，從而導致公共衛生應對方面表現出自滿，這把它們聯繫到了一起。

雖然這種疾病淡出了公衆視野，但猴痘仍在繼續傳播並演變成更致命的變種。

雖然禽流感在 2022 年差不多同時首次傳入哺乳動物，但美國的應對措施軟弱無力，幾乎沒有一致的信息傳達或具體行動。

這是傳染病更大慣性的一部分——我們認爲這是由兩個關鍵因素驅動的。

首先，在新冠疫情之後，公共衛生領導人變得過分謹慎，他們看到遏制疫情的大膽舉措遭遇了反科學的攻擊、民粹主義者的憤怒以及無休止的訴訟，以及至少 30 個州限制公共衛生權力。即將到來的美國大選進一步加劇了兩極分化和虛假信息的傳播。因此，我們看到的不是積極主動的行動，而是惶恐不安。

其次，有一種看法認爲，在新冠疫情之後，另一場大流行不會這麼快出現——這些傳染病必然會像以前一樣自行消失。這是一種“賭徒謬誤”，正因如此，美國或許低估了猴痘和禽流感所帶來的風險，讓兩種潛在的大流行在全球舞臺上醞釀。

這在這兩種疾病上都表現爲幾次失誤。例如，2023 年 10 月至 2024 年 4 月期間，美國出現了1800 例猴痘病例，而更危險的 1b 分支變體，它結合了高效的性傳播方式和高死亡率，開始在非洲傳播。然而，美國疾病控制與預防中心（CDC）於 1 月份停止更新其猴痘疫情病例數，淡化了這一新增威脅，因爲病例數尚未增加。CDC 在 5 月份重新開始公開報告，這表明其停止之舉可能過於權宜和樂觀。

我們針對猴痘的全球衛生應對情況反映出了此類低估問題以及行動的遲緩。

8 月 7 日，美國宣佈向剛果民主共和國捐贈50,000 劑疫苗，然而 1b 分支在該國首次被報告出來已將近一年。

作爲參考，非洲疾控中心估計，要控制非洲大陸目前的疫情，需要1000 萬劑。

對於禽流感，根據世衛組織的病例數據，死亡率可能高達 52%。但正如《紐約時報》指出的那樣，“在長達幾個月的時間裡，各個聯邦團體如同扔燙手山芋一般相互推卸責任和最終權威，直到近期，[疾控中心]纔開始爲檢測工作調動真正的資金。”

在美國，有種“無知是福”的現象，我們的公共衛生領導人在賭這一切都會過去。

所以，也許我們不應該感到驚訝，美國農業部（USDA）在牛感染禽流感 四個月之後 才檢測出來，或者該機構既沒有 要求對牛進行常規檢測（除非它們跨越州界），也沒有 給農場工人接種疫苗。雖然這些項目採取自願參與的決定是由多方面因素導致的，但它們可能受到新冠疫情後政治上的沉默以及 最近最高法院的裁決 推翻疫苗接種要求的影響。

需要明確的是，目前猴痘或禽流感的大流行風險較低。猴痘的傳播動態需要 非常密切的接觸，這導致它比新冠病毒更難傳播。同樣，到目前爲止，禽流感病例病情較輕，數量有限。然而，這些都不是絕對的真理，而是逐日評估，這需要實實在在的準備——通過檢測、持續監測和前瞻性規劃來衡量。

對於如何克服公共衛生癱瘓的問題，我們沒有簡單的答案。但至少，美國需要更好的公共衛生溝通，不僅強調透明度，還要讓我們的領導人承擔責任。把 這一新冠時代的教訓 用到猴痘和禽流感上，是讓美國人對公共衛生產生新的、積極記憶的一種方式，促進早期的果斷行動和現實的風險評估。

面對兩場迅速演變的疫情爆發，我們不能心懷恐懼，也不能過度樂觀。而且，即使我們努力讓美國更安全，我們也不能忘記我們向全球分享疫苗、藥品和資源的義務。全球性危機需要全球團結和集體行動。