孩子晚上睡覺容易出汗，如果不是熱的，還能是什麼？

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夏天了，孩子夜間出汗，大概率是熱出來的，把空調開開就完事了。

但也有一些情況是，孩子穿的不多，房間溫度也不高，但還是出汗多，是有什麼問題嗎？

確實，醫學上會導致多汗的因素，並非只有“熱”一個。有的多汗是天生的，而有的則是和一些疾病、症狀相關。

具體是哪一些呢？什麼情況孩子出汗多需要擔心？今天就詳細說一說。

特發性多汗症

特發性多汗症，指沒有已知原因的過度出汗，通常和疾病無關，對身體健康沒有影響，不需要干預治療。 簡單來說，就是天生多汗，不用治。

特發性多汗症有全身性的，也有身體局部的，例如有的人面部、腳部和手部等就容易過度出汗，這可能造成一部分人的社會性尷尬，例如和人握手手心都是汗涔涔的，可能會顯得不禮貌。

目前醫學上對於局部多汗有一些針對性的治療方法，如外用止汗劑、離子透入療法等，有興趣的朋友可以自行去了解 。

圖源：https://parenting.firstcry.com/

不過，對於孩子們來說，特發性多汗症一般不需要特別處理，更不用張羅所謂的"補腎益虛"藥方，這些方子大多成分複雜，一不小心反而可能害了孩子。

阻塞性睡眠呼吸暫停症

夜間多汗，是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停症的常見症狀之一。

阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA），顧名思義，是指在睡眠期間出現呼吸中斷。這是一種睡眠障礙，多見於成人，兒童間患病率約佔1%-5%，2-6歲寶寶最爲常見。

除了夜間多汗，患OSA的孩子晚上睡覺時還可能出現打鼾、口呼吸、咳嗽、說夢話、夜驚、尿牀等症狀。

白天清醒時，比起嗜睡，更可能出現注意力不集中、多動、煩躁等問題。

兒童OSA的最常見病因是扁桃體和腺樣體腫大，其次是肥胖，其他因素可能包括頜面、咬合問題、鼻腔過敏等。如果懷疑孩子有OSA，建議先帶到耳鼻喉科進行一次全面的評估檢查，如若確診，可能需做手術切除扁桃體/腺樣體。

夜驚

當孩子睡眠期間出現夜驚，可能會有出汗情況。

夜驚是一種異態睡眠，通常發生在孩子入睡後的3-4小時，大多持續約10分鐘。

夜驚的孩子，大多會在睡覺時突然出現恐懼的情狀，如尖叫、揮舞雙臂、踢腿、坐起來等；同時也伴隨着其他症狀，如心率呼吸加快，皮膚潮紅、出汗、瞳孔擴張、肌肉緊張等。

此時他們通常不會迴應家長的安慰，自己發作完又睡去，第二天起牀後，也對前晚發生的事情毫無印象。

光聽起來就有夠嚇人了。不過，家長其實並不需要爲孩子做什麼，注意，這個“做什麼”，包括但不限於“強行叫醒孩子”、“第二天找孩子討論”、“給孩子做鍼灸”等。家長只需靜靜陪伴孩子度過這幾分鐘，第二天起來也不用再去和孩子提。

孩子偶爾幾次夜驚，並不會對身體造成傷害，也不需要看醫生。出現以下幾種情況時，可以及時就醫或諮詢醫生，排查其他方面病因：

每週發作≥2次

發作導致受傷或接近受傷

夜驚伴隨夢遊

睡眠明顯不足，或白天嗜睡，身體狀態不好

夜驚開始於青春期或成年期（以前從來沒有過）

藥物

一些藥物在起效時，可能也會導致出汗增加和盜汗。

例如糖尿病病人服用的降糖藥物（如胰島素）、調節雌激素/雄激素的藥物（如芳香化酶抑制劑）、抗抑鬱藥物等等。一些兒童吃的退熱藥物，如對乙酰氨基酚、阿司匹林，也有可能引起出汗。

這些副作用通常只是暫時的，待藥效過去，便能恢復正常了。

內分泌系統的變化

控制體內激素水平的內分泌系統的變化可能與盜汗有關，例如糖尿病、性激素水平異常、甲狀腺過度活躍等。

甲狀腺過度活躍（即甲亢）的典型症狀就包括了不耐熱、多汗。出汗可能是唯一的症狀，也可能伴隨有體重減輕、心跳加快、焦慮等表現。

兒童和青少年的甲亢大多來自Graves病，大多由自身免疫機制異常引起，可能和遺傳有關，由於可能影響生長髮育，一經確診需及時治療。

無論孩子有沒有疑似甲亢的症狀，我都建議家長每年定期帶孩子體檢，一方面是做好生長髮育監測，另一方面也有助於發現進展中的疾病。

感染性疾病

急性、慢性感染都可引起身體低燒，進而導致孩子全身大汗淋漓。

發燒是最常見的例子，家長通常也能第一時間察覺。這時根據實際情況增減衣物即可，必要時開空調，不需要特意溫水擦浴，用酒精擦浴更是禁止（可能中毒）！

一些感染性疾病也可能導致孩子多汗。不過，這些病在日常生活中大多不太容易遇到，家長可以適當瞭解，但不用刻意對號入座。

布魯氏菌病：通常發生在食用了未經巴氏消毒的乳製品之後，可以導致不明原因的發熱、盜汗（伴特殊而強烈的黴味）、關節痛及其他不適症狀。從市面上買來的純牛奶都是經過消毒的，一般不需要太擔心，需要警惕的是生牛乳，既無營養優勢，又有感染風險，不建議大家買給娃吃。

部分蜱傳疾病：即部分被蜱蟲之後感染的疾病，如巴貝蟲病、人類埃立克體病、無形體病。這些病可導致孩子發熱、寒戰、出汗、肌肉痛，如孩子近一兩個月內曾到野外草叢玩耍/被蜱蟲叮咬過，又出現了疑似的症狀，建議就醫處理。

細菌感染：心內膜炎、骨髓炎、化膿性膿腫等亞急性細菌感染，可出現出汗或盜汗。不過這些情況通常具體伴有發熱，並且有一些局部體徵或症狀提示具體疾病，如局部牙齦疼痛，提示牙膿腫。簡單來說，一般不會只有多汗一個症狀。

結核病：經常伴有出汗，特別是睡眠期間全身大量出汗（俗稱“盜汗”）。除此之外，結核病可能無症狀，也可能出現嚴重咳嗽、咳血痰、胸痛等症狀，鑑於家長通常不具備判斷的能力，建議交由醫生來判斷。

還有一些感染性疾病（如HIV、球孢子菌病、瘧疾等）可孩子多汗。若孩子的多汗不是突然出現，而是向來如此，那這方面的可能性相對低一些。

醫生媽媽說在最後

除了以上這些，還有一些危險情況可導致多汗，如惡性腫瘤、脊椎損傷、尿崩症、汞中毒等，考慮到現實中極少見，孩子中招的概率較低，就不詳細探討了。

簡單總結下來，是不是發現，自家孩子好像都對不上號？

其實，對於吃好喝好睡好的健康孩子來說，夜間多汗，要麼是熱的，要麼是天生的。那些和疾病有關的多汗，少見，且不難發現。

家長可注意觀察，孩子除了多汗之是否有其他的異常，如打鼾、發燒等，或者是否每天晚上都大汗淋漓、干擾睡眠，如有建議諮詢醫生。

千萬不要在家乾着急，又找一些莫名其妙的“病因”套在孩子身上（例如經典的“缺鈣”、“脾虛”），灌各種湯藥折騰孩子。

說白了，這不是爲了孩子好，就是爲了自己。爲了緩解那無處安放的焦慮，而讓孩子平白受罪，這毫無道理，也不公平。

參考文獻:

1．UpToDate臨牀顧問：盜汗或全身性多汗症患者的評估、兒童疑似阻塞性睡眠呼吸暫停的評估、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的治療、原發性局竈性多汗症、多汗症、成人阻塞性睡眠呼吸暫停的臨牀表現和診斷

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17．默沙東診療手冊：嬰兒和兒童甲狀腺功能亢進症、甲狀腺概述

18．

免責聲明：本文數據更新於2022年6月。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題請及時諮詢醫生。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言。

注：封面來源圖蟲創意、正文圖片來源圖蟲創意、pixabay 。