海納百川》加個夜班費 爲什麼竟掀起軒然大波？（謝文輝）

爲解決護理人力荒，傳行政院指示衛福部評估針對日班護理師可能的補助方案。圖爲過去護理人員爲爭取合理工作權益抗爭。（本報資料照片）

去年疫後護理人員掀離職潮，造成全國醫院的關牀風波。在護理團體上街抗議血汗職場後，主管的衛福部立即編列40億特別預算來挹注，希望留住醫院的護理同仁，看起來在大選前敏感時刻，反應算極爲迅速。

可惜部長畫蛇添足，直接插手預算的分配細節，強制要求此預算只能用在住院夜班費，還要求其中接近7成指定放在急性一般病牀，同樣有夜班的急診、加護病房、手術室、待產室…的同仁怎麼辦？其他也有夜班的慢性病房、精神科病房、RCW病房又應如何處理？立即引爆醫院護理同仁內部爭議傾軋，搞得醫院焦頭爛額。

即使其指定的急性一般病牀的夜班費，又認知錯誤的要求要有層級的差異性，部裡的理由是醫中、區域、地區醫院照顧病患的嚴重度不一，且護理人員配比也不同，顯然是把護理費和夜班費搞混。現行護理費是依大、中、小醫院的病牀設立標準的差異性（醫中病人嚴重度高，病牀的護理配比高，地區低），確有差別性的支付標準。

但夜班費部長是宣示，因夜班影響生理時鐘、影響家庭生活比較辛苦，是影響護理人員留任的重要因素，因此要以特別預算補貼，那執行面怎麼會出現差別性的對待，小醫院的夜班就比較不影響生理時鐘？比較不影響家庭生活？根本毫無邏輯也無說服力，說穿了其實是部長把夜班費和護理費整個搞混了，當然就掀起了軒然大波。

此一新仇後續更讓長期在制度面處於弱勢的地區醫院，想起長年以來所遭受層層疊疊被歧視對待的綿綿舊恨，加上不斷惡化的經營環境，勢必將引發出地區醫院更大的拚死抗爭風潮。

（作者爲臺灣醫院協會醫院醫療服務審查執行會執行長、醫師）

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