國內混打試驗 獨缺莫德納＋BNT

第8輪AZ疫苗持續施打，民衆20日至臺北市花博站接種，一位小朋友緊盯着手機，完全忽視一旁正在接種的家長。（陳君瑋攝）

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秋冬將屆，Delta病毒來勢洶洶，國際疫苗供貨不穩，專家建議疫苗混打可成解方。國內有4種混打研究相繼啓動，包括臺大醫院執行「AZ+莫德納」、「莫德納+高端」，以及長庚醫院啓動「AZ+高端」、「BNT+高端」，盼爲國際疫苗短缺及心肌炎副作用尋找替代方案。但學者指出，BNT供貨排程穩定，應可作爲第2劑混打首選，4組研究爲何獨缺「莫德納+BNT」組合？

臺大副校長、疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示，臺大醫院執行「AZ+莫德納」共收案200人，混打後1個月，已完成追蹤抽血，尚需分析中和抗體檢驗、T細胞免疫反應，初步看來，一般抗體表現，確實比2劑都打AZ的保護力好。

至於「莫德納+高端」，張上淳說，只要抗體濃度不亞於2劑莫德納，就有可爲之處，現已獲臺大醫院人體試驗倫理委員會（IRB）同意，待指揮中心與莫德納原廠核可，本週開始收案，但據瞭解，200位名額已滿。

長庚醫院繼「AZ+莫德納」試驗後，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，現也着手進行「AZ+高端」混打試驗，預計招收500位打過AZ第1劑的受試者，其中250名第2劑將接種高端，與2劑都打AZ者做對照。她說，就學理上推論，第2劑打高端者的抗體濃度，應較2劑都打AZ者爲高。

長庚醫院也不排除進行「BNT+高端」、「莫德納+高端」混打試驗，施信如指出，BNT、莫德納這2款mRNA疫苗對年輕男性具有心肌炎風險，若能證明第2劑打高端產生較佳的安全性與有效性，可讓疫苗施打多一種選擇，已向原廠申請授權中。

中國附醫感染管制中心副院長黃高彬則評估，理論上「AZ+高端」組合會較好，關鍵在於AZ具有T細胞長期記憶的能力，可彌補高端缺乏T細胞記憶的弱點，「莫德納+高端」雖可能產生較高抗體力價，但因2支疫苗都不具有刺激T細胞的能力，因此保護力可能也會下降很快。

「爲何獨獨沒有莫德納+BNT混打實驗？」臺大流病與預醫所兼任教授金傳春說，若BNT疫苗相對供貨充足，應儘快作第2劑混打的規畫，增加2劑疫苗覆蓋率。

金傳春說，國際證實混打BNT有顯著效果，國內也應着手本土混打研究，卻以高端爲大宗，顯見中央只在乎接種率數字，而不是民衆的生命，指揮官陳時中是不見棺材不掉淚。（相關新聞刊A2）