國家醫保局發佈指南，現行麻醉類價格項目有調整

國家醫保局發佈《麻醉類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《指南》），整合規範麻醉類醫療服務價格項目，助力安全手術診療。《指南》參考2023年版醫療服務項目技術規範，將現行麻醉類價格項目整合爲10項。

下一步，國家醫保局將指導各省（自治區、直轄市，下同）醫保局參考，結合實際做好對接落實，制定全省統一的價格基準，由具有價格管理權限的統籌地區對照全省價格基準，上下浮動確定實際執行的價格水平。

將監測納入麻醉類項目的價格構成

醫學麻醉的誕生是外科醫學飛速發展的基礎。從麻沸散到深低溫麻醉，對大多數人來說，手術過程中的麻醉是個神秘又熟悉的環節，它不僅能夠確保患者在手術過程中無痛安全，還能爲醫生提供良好的操作環境，提高手術成功率，在手術、疼痛管理、急救復甦等多個醫療環節中發揮着不可替代的作用。

麻醉類立項指南根據作用範圍將現行價格項目分爲局部麻醉、全身麻醉、鎮靜鎮痛等類別，在具體類別下根據具體操作設立項目。

例如，局部麻醉根據作用機制分爲局部浸潤麻醉、局部靜脈麻醉、神經阻滯麻醉、椎管內麻醉，全身麻醉還根據是否氣管插管，設立無插管全身麻醉價格項目，使麻醉價格項目更加規範，確保臨牀需求得到充分滿足。同時，也便於將來更多新的麻醉技術進入臨牀應用，讓患者得到更加專業、精準的醫療服務。

麻醉過程中，監測能實時反映患者生命體徵變化，讓醫生能及時發現可能危及生命的異常，並及時處理，如呼吸困難、循環不穩定等。過去的定價體系中，麻醉項目和監測項目是分開收費，往往根據監測設備頻繁新增監測項目，如氧飽和度監測、呼氣末二氧化碳監測等，變相造成麻醉監測費用居高不下。

爲避免臨牀濫用監測項目，《指南》將監測納入麻醉類項目的價格構成，不再一一列舉。後續地方醫保部門制定麻醉類項目價格基準時，將監測項目納入成本覈算範圍，體現監測資源消耗。

同時，考慮到患者麻醉監測需求主要與患者病情危重程度密切相關，危重患者、兒童、老年人在實施麻醉時，意外情況發生率更高，需要提供更多監測。爲充分體現服務產出導向，在麻醉項目中，爲危重患者、兒童、老年人設立加收項，保障“一老一小”患者手術安全。

新設價格項目，體現創新技術臨牀價值

隨着醫療技術的不斷髮展，越來越多的麻醉新技術被應用在臨牀上。《指南》緊跟時代步伐，新設價格項目，體現創新技術臨牀價值。

如，“深低溫停循環麻醉”是一種創新性高難度麻醉技術，在全身麻醉基礎上，通過物理方法將患者體溫降至深低溫狀態（18℃-20℃），停止體外循環，使病人在“假死”狀態進行手術，使患者更好地適應缺血缺氧，增強機體耐受能力，極大保障了手術的安全性，提高了複雜先心病等各類外科複雜手術、移植、重症搶救和先天性畸形整形的成功率。《指南》將其單獨立項，既體現了高難度麻醉技術價值，又保障了高危患者手術安全性。

《指南》提出，在規定麻醉類項目以“次”爲計價單位的同時，考慮到需要“椎管內麻醉”“全身麻醉”“支氣管內麻醉”等麻醉支持的手術一般耗時較長，明確此類麻醉項目以兩小時爲基礎計算價格，超出時間可適當加收。同時，明確麻醉時長計算含麻醉監護室復甦階段，這種類似“起步價+里程價”的計價方式，既滿足絕大多數臨牀手術的需求，又避免長時間手術麻醉效果受時間限制，讓患者能夠更加清晰直觀地瞭解收費情況。

新京報記者 吳爲

編輯 張牽 校對 劉越