跟腱炎的相關康復治療

跟腱是我們日常活動中經常會運動到的部位，參與我們站立、行走、奔跑等等一系列活動，而跟腱一旦損傷，會給日常行動帶來及其不便。

跟腱是小腿肌肉力量傳達至足部的最主要的解剖結構。

有研究顯示，跟腱在快跑時承受的力量是體重的12.5倍，約900kg；而在跳躍或騎自行車時承受的力量則達到體重的6-8倍。

跟腱解剖

跟腱由小腿三頭肌（比目魚肌、腓腸肌內外側頭）、跖肌及其延續在足上方融合而成；長達15cm，自上而下逐漸變窄、然後再增厚，剛好在跟骨結節上方4-6cm位置形成了一個 最窄區域 ，而最窄的這個區域的血運偏偏又少的可憐。

所以，在劇烈運動的急停急轉過程中，跟腱就很容易發生斷裂，而且，手術後的康復也會比較慢。

臨牀表現

1、早期患者會出現足跟部上方的、內部的疼痛、痠痛、壓痛、僵硬，活動後加劇。

2、肌腱會腫大，在病變區域出現結節，跟腱疼痛或者僵硬多發於清晨。

3、病情嚴重時，患者的踝關節會變得更加僵硬，隨着跟腱逐漸活動而逐漸減輕，跟踝部腫脹，距離跟腱在跟骨上止點5釐米處壓痛，早晨起牀時最明顯。

治療

1、在跟腱炎急性期時，運動者通常會出現明顯的腫脹以及疼痛。所以第一件要做的就是停止訓練，避免二次損傷。隨後使用冰水混合物對跟腱進行冰敷，以控制腫脹，但要注意每次冰敷不要超過 20 分鐘，避免對皮膚造成損傷。

2、當冰敷完成後，我們可以選用2-3條適當長度運動機能貼剪成網狀形，貼在跟腱腫脹部位，幫助消除腫脹以及避免再次受傷。

貼扎方法中的“水母貼法”是公認有效幫助淋巴系統組織液迴流。一般來說，兩條“水母貼”交叉貼在腫脹部位就足以緩解肌腱的腫脹（圖中紅色貼布）。若腫脹效果較嚴重，可沿着跟腱走向再多加一條（圖中藍色貼布）。

3、我們需要找一個踏板或者臺階，前腳掌踩在踏板上，足跟緩慢勻速下降低於踏板平面，大概3-5秒鐘，提起足跟，再次落下足跟。1分鐘重複10次左右，每天3分鐘。膝蓋可以伸直也可以彎曲，伸直膝蓋訓練腓腸肌，彎曲膝蓋訓練比目魚肌。

預防

1、逐漸增加活動水平。

如果您剛開始運動，慢慢來並逐漸增加鍛鍊的持續時間和強度。

放輕鬆。避免在跟腱上施加過大壓力的活動，例如坡道跑步。如果您參加劇烈活動，應當先以較低的運動節奏熱身。如果您在特定運動過程中出現疼痛，應當停下並休息。

2、選擇合適的鞋子。

您在運動時穿的鞋子應能爲腳跟提供充分的緩衝，並有堅實的足弓支撐以幫助減輕跟腱受到的拉力。更換磨破的鞋子。如果鞋子狀況良好，但無法支撐雙腳，則應嘗試在兩隻鞋子中放入足弓墊。

3、每天拉伸。

早晨、運動前後花點時間拉伸小腿肌肉和跟腱，以保持柔韌性。這對於避免跟腱炎復發尤其重要。

4、強化小腿肌肉力量。

強壯的小腿肌肉讓小腿和跟腱能夠更好地應對在活動和鍛鍊時受到的壓力。

5、交叉訓練。

交替進行高衝擊性活動（例如，跑步和跳高）與低衝擊性活動（例如，騎車和游泳）。

最後，由於該病常與肌腱局部過度負荷、訓練錯誤有關。因此，檢查使用的器械如跑鞋、球拍等，檢查運動力學如跑步、投擲、發力姿勢等，診斷和糾正可能存在的肌力不平衡，以上這些都非常重要。

來源：康復匯

編輯：祁明越