高血壓患者頭暈竟是血壓過低 醫:嚴重時恐缺血性中風

書田診所家醫科主任醫師何一成表示,引起血壓偏低的可能原因有脫水、失血、心臟疾病、貧血、靜脈迴流變差等。記者林琮恩/攝影

一名50多歲高血壓男性患者,服用降血壓藥物1年多,回診時發現血壓偏低,收縮壓僅96至100毫米汞柱,且近期容易頭暈疲倦,尤其姿勢改變時症狀最爲明顯,經檢查患者沒有貧血症狀,神經學、心電圖檢查都正常,研判爲藥物交互作用引起。醫師提醒,同時使用多種降血壓藥物的民衆,必須注意自身用藥情況,若其他藥物有降血壓效果時,應諮詢醫師調整。

書田診所家醫科主任醫師何一成表示,檢查上述患者用藥歷史,發現他因攝護腺肥大,有服用改善排尿藥物,與降血壓藥物交互作用,才導致血壓過低情況。可能引發血壓降低的藥物包括:抗巴金森藥物、硝酸鹽類、抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑、攝護腺藥物、勃起功能障礙藥物等。

正常血壓的標準爲120/80mmHg,收縮壓低於100至110 mmHg 或是舒張壓低於60至70 mmHg,就是低血壓,何一成說,引起血壓偏低的可能原因有脫水、失血、心臟疾病、貧血、靜脈迴流變差等。

「血壓控制必須恰恰好,不宜過高或過低。」何一成表示,低血壓症狀包括視力模糊、頭暈、想睡、疲累、虛弱、四肢冰冷等,有些患者會產生姿勢性頭暈,嚴重時恐出現呼吸困難、昏倒。

何一成說,若患者本身有腦血管病變或狹窄,血壓又太低,血流達不到腦部末梢血管,就可能因腦血流不夠而出現缺血性中風,且有研究指出,長期血壓偏低會造成體內器官血流不足,可能引起情緒低落、慢性疲勞、憂鬱、記憶力減退、思考反應變慢等問題,甚至增加老年失智症的機率。

臨牀上常會開立多種不通機轉藥物控制患者血壓,何一成表示,服用3種高血壓藥物者佔比達3成,不論藥物交互作用或高血壓藥物劑量過重,都會導致低血壓;民衆若量測收縮壓低於110、舒張壓低於70,當天就應量測3次血壓,若無改善必須儘快就醫檢查,評估發生原因或調整藥物。