肝癌有必要選擇美國看病嗎-美國怎麼治療肝癌丨厚朴方舟

厚朴方舟團隊編譯 |我國肝癌患者的5年生存率僅爲12.1%[1]。相比較而言，美國在肝癌治療領域有着豐富的臨牀經驗，總體生存率較高，根據美國國家癌症研究所的數據，肝癌總體生存率爲20%[2]。那麼，美國是如何治療肝癌提高肝癌生存率的？

包括肝臟切除、肝移植在內的外科手術治療是肝癌治療的優選手段，與其他治療方法相比，手術切除後肝癌患者的預後好。

2021年開展的一項回顧性研究分析了美國國家癌症數據庫中2010年至2017年診斷爲T3BN0M0的肝細胞癌，採用手術切除和全身治療後的總生存期。研究結果顯示，與全身治療相比，血管浸潤肝細胞癌手術切除的效果更好，延長了患者生存期近3倍(手術切除的中位生存期爲21.4個月，全身治療的中位生存期僅爲8.1個月)。

近年來，腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創手術的廣泛應用，更是讓肝癌患者手術的創傷越來越小，恢復越來越快，治療的效果穩步提升。

2017年發表的一項大型研究指出，無論是小肝癌還是大肝癌，由經驗豐富的外科醫生執行腹腔鏡手術，在失血量、輸血率、術後住院時間等方面，都要優於開腹手術[4]。

另一方面，轉化治療的出現也爲中晚期肝癌帶來了手術可能。轉化治療可以改善肝功能、縮小腫瘤體積、促使脈管癌栓縮小或消失、促進剩餘肝臟體積代償性增大，爲肝癌患者創造手術切除或肝移植的機會，使無法手術的中晚期肝癌患者獲得長期生存。

總而言之，無論是早期、中期、還是局部晚期肝癌患者都可因手術治療獲益。

肝癌對傳統的放療不敏感，且傳統的放射治療會對肝臟周圍正常的細胞及組織造成損傷，產生嚴重的毒副作用。

質子治療作爲一種新興的放療手段，能夠將更多的放射劑量集中於病竈部位，治療的效果更加顯著，同時質子治療對於周圍正常肝組織及射線進入人體的路徑上的組織造成的放射傷害更小，可有效減少放療對人體造成的毒副作用，無論是早期肝癌還是手術無法切除的局部晚期肝癌均可受益。

2019年發表的一項研究指出，對於肝癌患者，使用質子治療的中位總生存期及2年生存率均爲使用光子治療患者的兩倍以上!具體數據爲，採用質子治療的患者中位總生存期爲31個月，2年生存率爲59.1%;採用傳統放射治療(光子治療)的患者中位總生存期爲14個月，2年生存率爲28.6%。

射頻消融治療是近年來廣泛應用於肝癌的局部治療手段，是利用熱效應和腫瘤不耐熱的特點達到毀損腫瘤目的的根治性治療方法，其具有創傷小、效果好、住院時間短等優點。

射頻消融適用於單發病竈直徑≤5cm的患者;有2~3個病竈且病竈直徑≤3cm的患者;無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠處轉移、肝功能分級A級或B級的患者。不建議病竈≥5cm的患者單純實施消融治療。

肝動脈化療栓塞術是指通過將高濃度的化療藥物直接注入腫瘤的供血動脈來“殺死”腫瘤細胞，進而控制腫瘤的生長和發展，能提高化療的效果，減少全身毒副反應，適用於沒有轉移或轉移部位少的局部肝癌患者。

近幾年，包括靶向治療、免疫治療在內的精準藥物治療，爲晚期肝癌的治療帶來了新的希望。衆所周知，美國的創新方案更多，新藥物的獲批更快，對於晚期或難治性肝癌治療的效果更好。

截止到目前，卡瑞利珠單抗(Cabozantinib)、帕博利珠單抗(Keytruda)、納武利尤單抗(Opdivo)、伊匹單抗(Yervoy)、阿特珠單抗(Tecentriq)等免疫治療藥物;索拉非尼 (Nexavar)、樂伐替尼 (Lenvima)、瑞戈非尼 (Stivarga) 、卡博替尼 (Cabometyx)、貝伐單抗(Avastin)、雷莫蘆單抗(Cyramza)等靶向治療藥物均已被美國FDA批准用於晚期肝癌的治療。

除此之外，近年來，美國還在不斷研究針對晚期肝癌更有效的組合治療，如靶向聯合免疫、雙靶向治療、雙免疫治療等。目前，抗PD-1藥物Opdivo與抗CTLA-4藥物Yervoy聯合的雙免疫治療、CTLA-4抗體Tremelimumab與抗PD-L1抗體Imfinzi聯合的雙免疫治療以及PD-L1藥物Tecentriq與靶向藥Avastin聯合的靶向+免疫治療等組合方案均已被獲批。

總而言之，隨着創新治療方案的出現，晚期肝癌患者的生存期也在穩步提升。

但是，肝癌的治療方案需要因人而異，因時而異，不同病情、不同身體情況的肝癌患者治療方案不同。因此，對於確診肝癌的患者而言，及時尋找權威的專家診治並制定合適的治療方案十分關鍵。厚朴方舟與美國等國際權威醫院有長期深入的合作關係，可以爲患者提供預約專家進行診治，並提供一站式出國看病服務。