遏制住院率過高需要多角度發力

我國住院率突破20%的這一天還是來了，多項數據正在指向這一事實。國家醫保局發佈的《2023年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2023年我國職工醫保住院率達到21.86%，居民醫保達到20.7%；國家衛健委發佈的《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》則顯示，2023年全國醫療衛生機構入院人次達到30187.3萬（3.01億），比上年增加5501.1萬人次，居民年住院達到21.4%。

與國際平均住院率12%—15%且逐年下降的趨勢相比，我國住院率的增長速度無疑過快，不僅反映我國醫療衛生服務需求急劇增加，也暴露出醫療資源分配、利用以及醫保制度等方面的深層次問題。

住院率飆升與老齡化趨勢的加劇密不可分，伴隨人口老齡化，老年人口的健康問題日益凸顯，對醫療服務的需求也隨之增加。同時，過去二十年我國公立醫院高速發展，服務質量不斷提升，也爲住院率的增長提供了有力支撐。

然而，高住院率背後所隱藏的問題不容忽視，諸如小病大治、分解住院等現象在各地醫療機構內屢見不鮮，不僅浪費了寶貴的醫療資源，也加重了患者的經濟負擔，還存在騙取醫保的隱患。此外，醫院規模的快速擴張和“牀位建一張，就用一張”的粗放式發展模式，以及門診統籌的疲軟，醫院應對DRG/DIP改革實施，都是導致住院率居高不下的重要因素。

如此高的住院率，令醫保基金面臨巨大挑戰。過高的住院率意味着醫保基金流速過快，不僅可能導致醫保基金的支付壓力，還影響到醫療服務的可持續性和公平性，必須正視高住院率帶來的問題，並尋求理性的解決之道。

首先要做的，是加強醫療資源的合理配置和利用，推動分級診療制度的落實，提高基層醫療機構的服務能力和診療水平，減少不必要的住院需求。通過加大對基層醫療機構的投入，引進和培養優秀醫療人才，優化醫療資源配置，使更多常見病、多發病能夠在基層得到有效治療。

同時，還需要深化醫保制度改革，完善醫保支付機制，加強對醫保基金的監管，防止醫保資金被濫用或浪費。通過優化醫保支付政策，鼓勵醫療機構提供質優價廉的醫療服務，降低患者就醫成本，遏制過度醫療現象，加強對醫保基金的監管，確保其能夠持續、健康地運行。

對於DRG/DIP等改革措施，也需要在實踐中不斷優化和完善，確保其能夠真正發揮提高醫保資金使用效率的作用。加強醫療質量管理，提高醫療服務水平，建立健全醫療質量監管體系，加強對醫療機構的監督和管理，確保醫療服務的安全性和有效性。推動醫療信息化和智能化建設，實現醫療資源的優化配置和高效利用，方便患者就醫，降低就醫成本，提高醫療服務效率和質量。

加強健康教育和預防保健工作也是降低住院率的重要途徑。可通過普及健康知識，增強公衆的健康意識和自我保健能力，減少疾病的發生和惡化，從而降低對醫療服務的依賴和需求。 □ 江德斌