打了疫苗仍會感染百日咳？多位醫生釋疑

“咳嗽要咳一百天？”“這不是小孩的病嗎？”“百日咳聽起來很可怕。”近日，百日咳相關話題頻登熱搜，不少網友在留言中充滿擔憂。百日咳如何確診？有哪些典型症狀？如何科學看待它的“捲土重來”？針對這些熱點問題，新京報記者請首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院新生兒科副主任醫師王天成、北京大學人民醫院兒科主治醫師丁明明爲大家解答。

臨牀上如何診斷？

李侗曾：百日咳首選的確診方式爲核酸診斷，但目前大部分醫院尚未開展此項檢測。很多醫院都是臨牀診斷，醫生會根據臨牀症狀，結合患者的血常規做診斷。患者的血常規比較有特點，表現爲白細胞和淋巴細胞升高。如果要確定診斷，需要進行病原學檢測，如果百日咳的核酸或者抗體陽性，才能確診百日咳。

主要症狀有哪些？

王天成：感染初期，百日咳可能表現爲類似普通感冒的症狀，如流鼻涕、發熱、喉嚨痛等，這些症狀通常持續一至兩週後纔出現典型的咳嗽症狀。典型的咳嗽症狀表現爲劇烈的咳嗽，有時可能連續咳嗽數分鐘，咳嗽發作可能會導致呼吸困難、嘔吐；百日咳的咳嗽通常被描述爲帶有“吸氣性雞鳴樣”或“狗吠樣”的聲音，這是由於氣管和支氣管痙攣引起的；咳嗽發作可能會導致呼吸困難，尤其在嬰兒和幼兒中更爲嚴重；咳嗽通常在夜間更爲頻繁，可能會打擾睡眠。

一定咳嗽100天嗎？

丁明明：百日咳只是一個概念，不是一定會咳嗽100天。該病的發作期平均時間在兩個月甚至一百天左右，但也因人而異，有患者一個月就痊癒了。百日咳常需經歷“卡他期-痙咳期-恢復期”三段時期方可緩解。卡他期表現爲流涕、打噴嚏、陣發性咳嗽、發熱等上呼吸道感染症狀，時間可持續1-2周；痙咳期表現爲陣發性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反覆多次，直至咳出黏痰，時間一般持續2-6周。恢復期是痙咳仍在持續，但逐漸趨於緩解，咳嗽強度減弱，發作次數減少，時間大概2-3周。

孩子出現嚴重併發症，家長該如何處理？

丁明明：孩子出現嚴重併發症，如嬰兒重症表現爲缺氧、抽搐、嗜睡、肺動脈高壓、肺炎、嘔吐等，家長應儘量保持冷靜狀態，如果家中有吸氧儀，應第一時間幫助孩子吸氧，同時撥打120。如果發生嘔吐，應保持孩子側頭側身，避免嘔吐後再次發生誤吸。

爲什麼接種了百白破疫苗仍然感染？

王天成：百白破疫苗並不能完全預防百日咳。百白破疫苗主要用於預防白喉、破傷風和百日咳，但其對百日咳的保護效果有限，且隨着時間的推移可能逐漸減弱。因此即使接種了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接種疫苗可以減輕病情和降低病死率。

爲何會由低齡兒童向更大年齡兒童和成人變化？

李侗曾：目前百日咳疫苗的保護期比較短，此前的全細胞疫苗保護期長，但副作用大，後來大部分國家換成了無細胞疫苗，安全性高、副作用少，但保護期短，一般三到五年後，疫苗的保護力就下降了。因此，青少年成了易感人羣。此外，過去百日咳主要靠臨牀診斷，嬰兒的咳嗽是典型的痙攣性咳嗽，容易進行臨牀診斷，而兒童和成年百日咳患者，很多人沒有典型的痙攣性咳嗽，經常被漏診。近年來，隨着醫生和公衆對百日咳認識的增加，加之檢測技術發展，核酸檢測、抗體檢測出現，因此大齡兒童和成人被診斷出的比例有所增加。

如何科學看待百日咳“捲土重來”？

李侗曾：百日咳感染率上升是全世界面臨的普遍問題，人們應該思考怎樣才能更好地預防疾病，研發出安全性高且效果好的疫苗。其實，百日咳的病死率很低，對嬰兒的危害性最大，家人要提高預防意識，一旦有家人發生咳嗽，應該做好防護，與孩子保持距離。