成都提高生育醫療待遇,首月結算1.4萬人次!高頻問題答疑來啦→
8月16日,紅星新聞記者從成都市醫保局獲悉,成都優化調整生育醫療待遇政策後,各項待遇項目均高於調整前的定額保障待遇水平。新政策實施首月,全市共計結算生育醫療待遇1.4萬人次。對比政策調整前,城鎮職工生育醫療費例均報銷費用提高約90%,城鄉居民提高約164%,政策惠民成效顯著。
今年6月1日,成都生育醫療待遇新政策正式落地實施(點擊查看相關報道)。其中,城鎮參保女職工生育醫療費標準由順產2000元、難產(含剖宮產)3000元定額支付調整爲順產5000元、難產(含剖宮產)6000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調整爲增加1000元。城鄉居民參保人員生育醫療費由區分不同級別醫療機構最高順產1200元、難產(含剖宮產)1600元定額支付統一調整爲順產3000元、難產(含剖宮產)4000元限額支付,生育多胞胎的每多一個嬰兒由增加400元調整爲增加1000元。
針對市民的一些疑問,成都市醫保局特意對諮詢頻率較高的問題進行了歸納和解答。
哪些人可以享受生育醫療待遇?
以下處於待遇享受期的四類人員(同時符合多種身份,不重複享受生育醫療待遇):
女職工生育保險能報銷多少?
由用人單位參加生育保險並連續不間斷繳費滿6個月的女職工,按以下標準享受相關待遇:
男職工可以報銷生育保險嗎?
參加了成都市生育保險的男職工,在其配偶生育時可以享受生育醫療待遇,包括產前檢查費定額補助和生育醫療費(兩項待遇標準與上述女職工生育保險待遇標準一致),不享受生育津貼。
但是有2個前提:
城鎮職工基本醫療保險參保人員能享受哪些生育醫療待遇?
參加成都市城鎮職工基本醫療保險連續繳費滿6個月的女性參保人員,可按女職工生育保險標準享受產前檢查費定額補助、生育或終止妊娠的生育醫療費、計劃生育醫療費。
城鄉居民基本醫療保險參保人員能享受哪些生育醫療待遇?
參加成都市城鄉居民基本醫療保險並連續繳費滿6個月的女性參保人員,生育時可享受產前檢查費定額補助、生育醫療費。具體標準爲:
此外,計劃生育、終止妊娠情況均納入報銷範圍。
生育醫療待遇如何報銷?
生育醫療費(限額支付):在成都市定點醫療機構生育,出院時可刷社保卡直接結算生育醫療費。特殊原因無法直接結算的生育醫療費由參保人員全額墊付後到參保地醫保經辦機構手工報銷。
產前檢查費(定額補助):已在成都市定點醫療機構刷卡結算生育醫療費的,產前檢查費待遇在線上渠道進行申領,產前檢查費線上申領模塊正在加緊建設中,請關注“成都醫保”微信公衆號,關注上線時間。
紅星新聞記者 王拓
編輯 陳怡西