成都市醫保局:精準服務助企解憂 創新藥品惠及民生

近期,國家醫保局、人力資源社會保障部公佈《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)》(下文簡稱“醫保目錄”),91種藥品新增進入醫保目錄,成都本地藥企海思科醫藥集團歷時十餘年研發的兩款創新藥品克利加巴林膠囊和考格列汀片成功納入,其中,考格列汀片用於改善成人2型糖尿病(T2DM)患者的血糖控制,這標誌着我國首個雙週製劑降糖藥物成功面世。

如何抓住國談機會?

派出業務骨幹開展輔導 幫助企業熟悉國談規則

據悉,海思科是一家落戶在成都市溫江區的專業化醫藥集團上市公司,該企業歷時十餘年研發出克利加巴林膠囊和考格列汀片均於2024年上市,藥品上市後,能否抓住國談機會,順利進入醫保目錄,成爲企業面臨的迫切難題。

在瞭解到企業的困難後,成都市醫保局及時邀請省醫保局向企業宣講政策,派出熟悉政策的業務骨幹爲企業開展輔導,解讀國談規則、流程,提升企業對國談規則的認識。最終,兩款創新藥成功進入醫保目錄。

創新藥進入醫保目錄後,還面臨着進院難題,爲幫助創新藥准入提供清晰路徑,成都市衛健委、市醫保局、市市場監管局聯合印發了《優化藥品進院流程工作指引》(下文簡稱“《工作指引》”)。“得利於《工作指引》的出臺,目前成都市第六人民醫院已經開始接收新藥申報資料,海思科的這兩款新藥也在藥品接受的範圍,我相信後續會有更多的醫療機構能夠使用到成都研發、製造、生產的創新國談藥品。”企業相關負責人說。

助企解憂故事並非個例

多渠道賦能 全市醫保系統走訪服務企業854戶

幫助海思科解決問題只是一抹縮影。自今年9月初,成都市深入推進“進萬企、解難題、優環境、促發展”工作以來,全市醫保系統走訪服務企業854戶,線上線下聯動收集急難愁盼問題和訴求建議124個,辦結124個,辦結率100%。

不僅如此,成都市醫保局還出臺系列措施深化醫保爲企服務,從支付方式改革、公共服務升級、產業發展融合、數據應用賦能四方面,優化營商環境、賦能企業發展。

支付方式改革方面,協助創新藥械所涉醫療服務立項申報及定價;支持醫療機構開展特需醫療服務等市場化程度較高的醫療服務項目;支持參保人員憑外配處方在“雙通道”藥店購藥並享受同等支付;對在我市轉化形成的創新藥械,推薦納入普惠型商業健康保險“惠蓉保”保障範圍。

公共服務升級方面,建設成都醫保政策“百事通”應用平臺,實施對企政策服務精準直達;整合成德眉資四市醫保政策,實現企業任意撥打四市諮詢電話智能和人工直接應答服務;推進成都都市圈醫保協作一體化發展,推行醫保藥店協議文本、管理模式、操作方法、處理標準、發展方向5個統一;推動醫保服務網點“進園區”,有針對性的開展個性化服務。

產業發展融合方面,優化定點醫療機構管理指標,醫療機構使用創新藥械、創新診療項目等費用不納入藥佔比、次均費用等指標計算範圍,鼓勵創新藥械入院應用;助力長期護理服務產業發展,積極發展培育第三方評估機構,促進護理服務培訓產業發展;助推中醫中藥產業發展,推動我市醫療機構製劑、中醫診療項目納入全省醫保目錄,將符合條件的提供中醫藥服務的機構內設中醫醫療機構納入醫保定點範圍。

數據應用賦能方面,依託全國統一的醫保信息平臺,積極推進醫保數據基礎制度體系建設,規範醫保數據應用模式,持續深化“三電子兩支付”等便民服務應用,加快構建醫保信息化便民惠企服務新生態。

不僅有政策支持,還有實實在在的作爲。這一年,成都市醫保局聯合市經信局、市衛健委等多部門組織了11場院企對接會或政策宣講會,組織創新藥械企業與醫院面對面交流,努力形成共識,提高創新產品在醫療機構的認可度,並組織醫保業務骨幹向參會企業、醫療機構宣講藥品集採、藥械招採等政策,助力企業抓住政策機遇,加速發展,受到企業歡迎。

成都市醫保局相關負責人表示,下一步,還將形成覆蓋集採落地進院、鼓勵臨牀應用、加強精準服務等方面的17條醫保助推創新藥械產業發展建議舉措,進一步助推醫藥健康產業發展。(肖瑤)