補助NGS上路5個月 健保署揭肺癌患者檢測最多原因曝光

衛福部健保署今年5月起，針對12種晚期實體及血液腫瘤類別補助次世代基因定序檢測（NGS）費用，以利標靶藥物精準治療，新制上路至今，醫師呼籲，應加速藥物給付，解決患者「看得到卻吃不到」的窘境。本報資料照片

國內每年高達80多萬名癌症患者，衛福部健保署今年5月起，針對12種晚期實體及血液腫瘤類別補助次世代基因定序檢測（NGS）費用，以利標靶藥物精準治療，新制上路至今，醫師呼籲，應加速藥物給付，解決患者「看得到卻吃不到」的窘境。

健保署醫務管理組長劉林義說，截至8月統計，NGS申報醫院28家，含10家醫學中心、17家區域醫院及1家地區醫院，共申請639件，補助1063萬點；檢測前5大癌症分別是肺癌196件、攝護腺癌117件、卵巢/輸卵管/腹膜癌（治療方式相似，三癌歸爲同類）114件、三陰性乳癌80件、肝及肝內膽管癌46件。其中，肺癌申報最多，佔整體申報件數31%，前五癌別佔整體申報件數80%以上。

劉林義說，賴清德總統推動健康臺灣政見，預計2030年癌症死亡人數減少三分之一，基因檢測及精準治療十分關鍵，NGS前5種癌症爲國人常見，健保近年將癌症標靶藥物所需的基因檢測納入給付，提供臨牀醫師更多醫療決策參考，針對不同癌症病人制定個人化治療，進而提高癌症治療預後。

原先預估一年兩萬多名癌友受惠，但上路後反應不如預期，對此，健保署醫務管理組長劉林義表示，這爲新的制度，各醫院申請流程仍在磨合中，再者，院內必須通過實驗室認證、成立分子腫瘤委員會，這些都需要時間，爲此，將積極協助醫院儘速完成相關作業流程，讓想做檢測的病人都可以獲得檢測。

義大癌治療醫院積極爲癌症病人進行NGS，給予更好治療。義大癌醫副院長饒坤銘說，5月至今，該院NGS檢測人數已逾80例，檢測最多爲肺癌，佔比超過5成，原因是肺癌爲健補助最多治療藥物的癌症，其次爲膽管癌、乳癌、卵巢癌、攝護腺癌等；NGS上路後，爲病人精準治療提供方向，但檢測前後仍需面對層層關卡。

饒坤銘說，健保對不同檢測項目提供不同補助點數，但民衆仍需支付差額，如大套組檢測費用約10萬至14萬元，健保補助3萬點，患者還需自費10萬元左右，當找到突變基因，並有對應健保給付的標靶藥物，但治療不一定有效，就算有效，也不會一輩子有效，更何況如果找到的藥物沒有健保給付，且藥價很貴無法自行負擔時，就需迴歸傳統化療。

饒坤銘收治一名60多歲膽管癌晚期男性患者，到院已出現臉色變黃等黃疸症狀，合併腹痛、腹脹、肝功能異常、腹水等，原以化療合併免疫藥物治療，但化療出現抗藥性，希望檢測找到突變基因，以標靶藥物治療，檢測後也找到突變基因，但相對應藥物無健保給付，自費用藥一個月需40多萬元，病人真的沒有辦法支應，只好改採原先治療方式。

饒坤銘說，每看到病人面對如此情形，他們的心情總是難掩失望，默默承受這樣的結果，建議健保署應逐步的增加健保給付標靶藥物，降低病人產生「看得到，吃不到」的窘境。

癌症希望基金會副執行長嚴必文說，盤點2019至2024年納入健保給付的新成分新藥48項，高達66.7%限縮給付，若檢測後健保沒有給付藥品，病人無法接受及時適切的治療，只能自費或放棄，等同虛擲了NGS費用，期待健保能完整給付對應的藥物。

嚴必文說，健保署明年預計挹注50億元做爲癌症藥品基金，但此基金並不是解決病人當下面臨的健保限縮給付問題，必須正本清源，編足健保新藥新醫療科技預算，才能根本解決之道。

劉林義說，有關癌症治療各類藥品，若廠商能提供明確療效，都會盡速提請健保共同擬訂會議討論收載，若確有相對療效實證及成本效益的藥品，均納入健保給付，減少病人及家屬的財務負擔。