部分負擔新制滿1年 健保署揭民眾醫療費用增加近300元

衛福部健保署今天公佈實施部分負擔新制1年成果，總共挹注健保52.7億元。示意圖。圖／聯合報系資料照片

健保部分負擔新制去年7月上路，提高門、急診與藥費部分負擔，衛福部健保署今天公佈實施一年成果，總共挹注健保52.7億元，一年來民衆門診就醫費用平均增加299元，急診增加149元。衛福部健保署表示，部分負擔上路後，基層診所就醫佔率較去年上半年增加0.22%，急診佔率略降，已達初步引導分級醫療效果。

健保署調整部分負擔，除了挹注健保財源，更希望加強落實分級醫療，因此，自112年7月1日起，醫學中心或區域醫院藥費收取上限，由200元調整爲300元，醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑比照前開一般藥品處方箋收取部分負擔，第2次以後調劑則維持免收；另醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調升爲750元及400元。

健保署今天於健保會提出「新制部分負擔監測指標之實施一年成效」報告。健保署醫管組長劉林義說，新制實施1年來，一般民衆門診就醫負擔較111年增加299元，相較108年增加233元，以醫院層級分析，民衆於醫學中心與區域醫院門診就醫增加約30元、地區醫院增17元，基層診所不變。

依健保署統計，基層診所就醫件數佔率今年上半年爲70.39%，較去年上半年的70.17%，增加0.22%，而慢性病患至基層診所就醫明顯增加，今年上半年就醫件數佔率爲43.46%，較去年上半年38.85%，增加4.61%，已超過疫情前同期佔率的40.08%。

至於，急診部分負擔新制實施後，民衆到急診就醫也有所變化，各層級醫院急診輕症佔率較疫情前同期有所下降，降幅爲2.27%至6.43%，但急診平均每人就醫次數，仍較111年增加0.1次，相近疫情前108年水準。急診部分負擔增加方面，一般民衆增加149元、身心障礙者增加93元、中低收入戶增加68元。

爲改善付費公平性及健保財務，部分負擔佔醫療費用比率皆較實施前上升。劉林義說，經分析門診部分負擔佔醫療費用比率，醫學中心部分負擔佔率從112年上半年13.9%，上升至今年上半年的16.1%，區域醫院自10.4%上升至12.2%；地區醫院自5.6%上升至6.7%，基層診所維持不變。

健保署也統計，部分負擔新制實施1年來，門診平均每人就醫次數爲14.3次，較111年12.7次增加1.6人次，也較108年13.4次增加0.9人次，對民衆就醫次數無明顯影響。

另在中低收入及身心障礙者就醫，並未因部分負擔新制上路受到影響，中低收入戶111年門診就醫次數爲12.7次，部分負擔新制上路1年，就醫次數上升至爲13.5次，而身心障礙者111年門診就醫次數爲22.5次，新制上路後，就醫次數上升至23.5次。

劉林義說，此次調整部分負擔，也針對醫院慢性處方箋第一次調劑比照一般藥品收費，新制上路後，每次調劑藥費較實施前下降26元，可見許多民衆減少到醫院領藥，有助減少健保藥費支出，但也有人持續到醫院領取慢箋，由於第一次調劑部分負擔平均收取65元，也挹注健保收入23億元。

醫改會研發組副組長吳奎彥說，增加民衆醫療部分負擔爲期望以價制量，降低民衆就醫次數，但新制上路1年來，民衆就醫次數不降反升，甚至創下108至111年新高紀錄，呼籲健保署應加以檢討，針對民衆必要及非必要就醫型態進行監測與分析，擬定相關政策降低就醫次數，否則部分負擔新制就只是增加了民衆負擔。

吳奎彥說，健保署雖指出醫學中心、區域醫院的急診輕症有所下降，但大醫院急診1、2級重症患者於急診暫留時間卻是增加，依健保署統計，113年上半年15.43小時，相較112年下半年14.23小時，增加逾1小時，顯見健保署仍應有改善空間。