4歲男孩右肺部分消失？呼吸衰竭！這種咳嗽必須及時送醫！

外界異物進入氣管讓人頭痛

但人體自身居然也會生成異物！

外形酷似一顆樹！

同樣有致命危險！

四歲男童右肺上葉消失

肺內有樹枝樣異物

近日

上海市兒童醫院呼吸科

成功救治一名因肺部內生性異物

造成呼吸衰竭的四歲患兒

這名患者小韓的救治過程可謂步步驚心：

呼吸衰竭

CT檢查右肺上葉消失

肺內有樹枝樣異

據瞭解，小韓入院前三天突發咳喘，出現發熱後前往上海市兒童醫院呼吸科就診。醫生胸片檢查發現兩肺紋理增多，右上肺高密度影，可能存在感染性病變，隨即收治其進入呼吸科病房。

入院後，患兒小韓血氧飽和度最低僅89%，出現呼吸衰竭，緊急肺部 CT 檢查發現右肺上葉影像完全消失，右肺少量胸腔積液。

兒童醫院呼吸科副主任顧浩翔第一時間檢查患兒，並與家長溝通，告知病情危重且進展迅速，需進行電子支氣管鏡檢查，明確右肺上葉影像消失的原因，同時做病原學檢測。

醫生爲小韓在全麻下做了電子支氣管鏡，術中發現右肺上葉開口處被白色痰栓完全填塞。

痰栓

指肺內或者氣管裡沒有及時排出或者比較黏稠的炎性分泌物堵塞在氣道內形成的物質。

經呼吸科內鏡團隊討論，最終使用較粗直徑的（4.0mm）支氣管鏡，經內鏡下2.0mm吸引孔，異物鉗鉗取聯合負壓吸引，取出兩條長約 5cm、看上去就像短樹枝一樣的完整塑型痰栓。

取出痰栓後第二天，小韓病情明顯緩解，缺氧症狀消失，氧飽和度穩定於 98%以上。抗感染治療一週後複查胸片予以出院門診隨訪。

塑型性支氣管炎

是兒科急危重症之一

醫生介紹，患兒小韓所患的塑型性支氣管炎。

塑型性支氣管炎

兒科急危重症之一，也是肺炎支原體感染一種併發症。由於內生性支氣管樹樣管型或黏稠物堵塞支氣管，引起局部或廣泛性氣管支氣管堵塞，導致肺部分或全部通氣功能障礙、肺不張，最終引起嚴重的呼吸窘迫甚至危及生命。

因痰栓比較黏稠或患兒年齡小，患兒自己很難把痰咳出來，會表現爲咳嗽得很劇烈，甚至咳得嘔吐，也咳不出痰或咳出少量痰，甚至還會因爲痰栓堵塞支氣管，而呼吸急促、呼吸困難。

塑型性支氣管炎起病急、進展快，選擇合適的支氣管鏡儘早取出塑形痰栓是治療塑形支氣管炎、避免呼吸衰竭最行之有效的方法，但完整取出塑形痰栓難度較大。醫生建議家長，一旦發現孩子突然出現發熱不退、呼吸困難、面色發紫、煩躁不安等症狀，應立即將孩子送往醫院救治，以免延誤治療危及生命。

其實說到肺炎支原體感染

相信去年大家都聽過

上海不少兒科醫院爲此人滿爲患

受此影響

近年來塑型性支氣管炎相關病例

也受到關注

多家媒體都多次報道

2歲兒童出現“白肺”

醫生取出“樹狀痰栓”

今年4月20日，南通市第一人民醫院接收了一名2歲的小患者，出現了“白肺”，屬於重症肺炎。

患兒病發初期，由於家長並沒有太重視，加上怕去醫院交叉感染，就在家中給孩子自服退熱藥和止咳藥，咳嗽一週未就醫。

病情加重後，送至醫院時檢查發現，一側肺部已經成了“白肺”，家長後悔不已！最終，醫生通過手術，在肺部取出 ”樹狀痰栓“。治療後轉危爲安。

咳嗽兩天，男孩右肺被“樹枝”堵住

病情發展速度快，血氧持續下降

據央視網2023年11月22日報道，江蘇省南京市兒童醫院呼吸科急診此前成功救治一名塑型性支氣管炎患兒。

“咳嗽2天，發熱1天，呼吸困難半天”，10歲的陽陽被送入南京市兒童醫院時病程僅兩天，但血氧飽和度卻一度下降至83%，存在呼吸困難、精神萎靡等情況。衆所周知，人體血氧如果長時間低於90%就可能對大腦、心臟、腎臟等多臟器功能造成損害。

同時，胸部CT顯示，陽陽的右肺中葉已發生實變，右主支氣管狹窄，右肺中葉支氣管狹窄閉塞，當即被收入急診重症監護室。

當晚十點，醫生爲陽陽實施急診纖支鏡灌洗術。術中，醫生髮現右主支氣管塑形完全堵塞，通過負壓吸引及活檢鉗完整取出塑型痰栓，形狀類似分叉的“樹枝”。

堵塞物取出後，陽陽的血氧飽和度快速回升，從78%升至100%。

▲ 取出的“樹樣”的塑型痰栓

如果呼吸道疾病患兒

出現咳嗽劇烈、呼吸急促、呼吸困難等

應儘快就醫！

來源：新聞坊綜合話匣子、央廣網、常德高車社區醫院